食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)是一种因剧烈呕吐或腹内压骤升导致的食管下端与胃贲门连接处黏膜纵行撕裂的疾病,典型表现为先呕吐后呕血或黑便,严重时可引发大出血甚至休克。
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病因与诱因
主要与腹内压突然升高有关,如酗酒后剧烈呕吐、剧烈咳嗽、用力排便、举重等。酗酒、胃食管反流、妊娠剧吐等是常见诱因,男性青壮年发病率较高。 -
典型症状
患者通常先出现剧烈干呕或呕吐,随后呕出鲜红或暗红色血液,或排出黑便。部分人伴有轻微上腹痛,但多数为无痛性出血。若出血量大,可能出现头晕、冷汗、血压下降等休克表现。 -
诊断与治疗
急诊内镜检查是确诊的金标准,检出率超90%。治疗包括:- 保守治疗:止血药物、制酸剂、补液输血;
- 内镜下治疗:局部喷洒止血药、钛夹夹闭或电凝止血;
- 手术或介入:适用于大出血且内镜无效者。
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预防关键
避免暴饮暴食、过量饮酒,控制呕吐诱因(如反流性疾病),出现剧烈呕吐后警惕出血症状,及时就医。
早期识别与干预可显著降低风险,若呕吐后出血,务必在24-48小时内完成内镜检查以明确诊断。