肠伤寒穿孔是伤寒病的一种严重并发症，其最明显的症状通常是突发性的右下腹痛。这种疼痛往往迅速扩展至整个腹部，并伴有明显的腹膜刺激征，如腹部压痛、反跳痛（即按压腹部后突然放手时引起的剧烈疼痛）和肌紧张。
患者通常会经历以下一系列症状：
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突发性腹痛：这是最为显著的症状之一，患者会突然感到右下腹部剧痛，随后这种疼痛会迅速蔓延至全腹。这种疼痛通常是由于肠道内容物通过穿孔部位进入腹腔，引发急性化学性腹膜炎，之后转变为细菌性腹膜炎所导致的。
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全身反应：除了局部的腹痛外，患者还会出现全身性的反应，如高热、寒战、脉搏加速、呼吸急促以及全身虚弱等表现。这些症状反映了身体对感染和炎症的强烈反应。
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消化系统症状变化：在发生肠穿孔之前，一些患者可能会经历消化道出血或腹部隐痛等前驱症状。一旦发生穿孔，患者的症状会急剧恶化，可能出现恶心、呕吐等症状，且呕吐物可能为胃内容物或胆汁。
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腹胀与肠鸣音减弱或消失：由于肠道内的气体和液体积聚，患者可能会感到腹胀。随着病情的发展，肠鸣音通常会减弱甚至完全消失，这表明肠道功能受到了严重影响。
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体征异常：体检时可以发现全腹的压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小或消失。在某些情况下，X线检查可显示膈下游离气体的存在，这也是诊断肠伤寒穿孔的一个重要依据。
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发热加剧：发热是伤寒的基本症状之一，但在肠穿孔发生后，发热往往会变得更加明显，体温可达39℃以上。
值得注意的是，尽管上述症状提供了识别肠伤寒穿孔的关键线索，但实际临床情况中，不同个体的表现可能存在差异。当怀疑有肠伤寒穿孔的情况时，应及时就医并接受专业医生的评估与治疗。早期诊断和及时治疗对于降低死亡率和减少并发症至关重要。如果延误治疗，可能会导致严重的腹腔感染、败血症等并发症，甚至危及生命。了解这些典型症状并及时采取行动是非常重要的。
