老年人肺性脑病需综合治疗,目前尚无单一药物能根治,但通过抗生素控制感染、呼吸兴奋剂改善通气、支气管扩张剂缓解症状等联合治疗可有效控制病情。 关键治疗药物包括头孢类抗生素、洛贝林、糖皮质激素等,但需严格遵医嘱使用,重症患者需配合呼吸机等辅助治疗。
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抗感染治疗:肺部感染是主要诱因,轻症患者可选用二代头孢(如头孢丙烯),反复感染者建议直接使用三代头孢(如头孢噻肟钠)。抗生素需根据耐药性调整,避免滥用。
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改善呼吸功能:出现二氧化碳潴留时,需使用呼吸兴奋剂(如洛贝林、可拉明)刺激呼吸中枢,但需在医院监护下使用。严重者需机械通气辅助。
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缓解症状与并发症:支气管扩张剂(如沙丁胺醇)可减轻气道痉挛;脑水肿患者需脱水治疗(如甘露醇);短期使用糖皮质激素(如地塞米松)可抑制炎症反应。
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支持治疗与监护:纠正电解质紊乱、酸碱失衡,并加强营养支持。重症患者需住院监测,避免使用镇静剂加重呼吸抑制。
肺性脑病属于危重病症,治疗需个体化且多学科协作。家属应密切配合医生,注重预防感染和定期复查,以延缓病情进展。