公司缴纳的医保住院报销比例根据医疗费用金额和参保人员类型有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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起付标准与分段报销
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一级医院 :起付线3万元内按90%报销,超过3-4万元部分按95%报销,超过4万元部分按97%报销
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二级医院 :起付线3万元内按85%报销,3-4万元按90%,超过4万元按92%
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三级医院 :起付线3万元内按85%报销,3-4万元按90%,超过4万元按95%
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退休职工优惠
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起付线1.3万元内按91%报销,3-4万元按94%,超过4万元按97%
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门诊费用起付线200元,年度累计最高400元
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二、退休职工报销比例
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起付线与分段报销
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一级医院 :起付线1.3万元内按91%报销,3-4万元按94%,超过4万元按97%
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二级医院 :起付线1.3万元内按91%报销,3-4万元按94%,超过4万元按97%
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三级医院 :起付线1.3万元内按91%报销,3-4万元按94%,超过4万元按97%
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门诊费用
- 起付线200元,年度累计最高400元,支付比例与在职职工相同(一级60%、二级50%、三级80%)
三、其他注意事项
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最高支付限额
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职工医保统筹基金年度最高支付限额为13万元,退休职工为17万元
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特殊疾病(如白血病、恶性肿瘤)可能享受更高比例报销
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缴费基数与比例
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单位缴费比例为7%(含生育保险0.5%),职工个人缴费比例为2%
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退休人员个人不缴费
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起付线标准
- 不同城市存在差异,例如北京一级医院起付线1.8万元,而芜湖市一级医院为300元
以上比例和标准以国家及地方最新政策为准,具体执行可能因地区经济水平和医保政策调整而变化。