开封生育保险报销范围和标准如下:
一、报销范围
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生育医疗费用
包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费及因生育引起的疾病医疗费用(需符合国家及地方规定)。
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生育津贴
按日计发,以女职工分娩或终止妊娠前12个月单位月平均缴费工资除以30计算。
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计划生育手术费
包括放置/取出宫内节育器、绝育手术、复通手术等费用。
二、报销标准
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产前检查费
- 围产保健:400元/例(2024年新政策调整后)。
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生育医疗费用
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自然分娩:1300元/例(含常见并发症及产后访视);
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助产分娩:1500元/例(含常见并发症及产后访视);
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剖宫产:2500元/例(含常见并发症及产后访视);
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剖宫产同时进行其他手术:3000元/例。
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其他相关费用
- 计划生育手术费:宫腔内节育器100元/例、输卵管结扎术500元/例、复通术1200元/例等。
三、其他注意事项
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津贴计算
- 生育津贴=单位上年度职工月平均缴费工资÷30×假期天数(基本产假98天+难产30天+多胞胎每胎15天)。
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报销流程
需在法定产假结束后1年内提交出生医学证明、医疗费用发票等材料申领。
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特殊情况
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异地生育:按实际分娩方式定额报销(正常分娩2000元、难产2800元、剖宫产4300元等);
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男职工配偶生育:可享受50%的医疗费用补贴。
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以上标准综合了2019-2025年最新政策调整,具体以当年官方文件为准。