深圳一档医保在三甲医院的住院报销比例及相关政策如下:
一、报销比例标准
-
支付比例
-
在职人员 :三级医院90%
-
退休人员 :95%
-
-
起付线标准
-
一级以下医院 :100元
-
二级医院 :200元
-
三级医院 :300元
-
二、其他注意事项
-
门诊待遇
- 在社康中心门诊可报销,甲类药品/诊疗项目报销比例75%-80%(视医疗机构级别)。
-
年度报销额度
-
在职人员 :普通门诊年度支付限额为年社平工资的6%(约9885.24元);
-
退休人员 :7%(约11532.78元)。
-
-
二次及以上住院
- 个人自付部分超过上年度在岗职工平均工资5%时,报销比例70%;70岁以上报销比例80%。
-
药品报销
- 需在定点零售药店购药,药品需在医保报销范围内。
三、示例计算
若某退休人员在一级医院住院花费10万元:
-
起付线100元,可报销94万元;
-
超出部分按95%报销,实际自付约4.7万元。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。