1. ​​疾病概述​​

• ​​病原体​​：主要由肺炎链球菌（血清分型83种，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型致病力强）引起，通过呼吸道感染后突破血脑屏障侵袭脑膜。
• ​​高发人群​​：婴儿期（尤其是新生儿）至儿童期均可发病，尤其多见于存在免疫缺陷、中耳炎、鼻窦炎等基础疾病的患儿。
• ​​流行特点​​：常继发于上呼吸道感染、肺炎等疾病，在肺炎流行季节高发。

2. ​​典型症状​​

根据年龄阶段表现不同：

• ​​新生儿​​：出生数天后出现肌张力低下、少动、哭声微弱、拒奶、呕吐，逐渐发展为昏迷或抽搐。
• ​​婴儿期​​：恶心、呕吐、腹泻、发热、面色苍白、烦躁不安，易出现惊厥或昏迷。
• ​​儿童期​​：发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识模糊，严重时频繁抽搐。
• ​​共性表现​​：病情进展快，易出现昏迷、惊厥，部分患儿伴随脑神经损伤（如动眼神经、面神经麻痹）。

3. ​​并发症与风险​​

• ​​常见并发症​​：硬脑膜下积液、脑脓肿、脑积水、脑神经损害（发生率约50%）。
• ​​后遗症​​：若治疗不及时，可能遗留智力障碍、癫痫、运动障碍等神经系统损伤。
• ​​复发风险​​：因治疗不彻底、先天性免疫缺陷或后天损伤（如颅骨骨折），可能反复发作。

4. ​​诊断方法​​

• ​​实验室检查​​：脑脊液检查（压力增高、白细胞增多）、病原学检测（细菌培养或PCR检测肺炎链球菌DNA）、血常规及C反应蛋白检测。
• ​​影像学检查​​：头颅CT或MRI可辅助观察脑膜炎症、积液或脑水肿。

5. ​​治疗方案​​

• ​​抗生素治疗​​：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松、头孢噻肟），耐药时可联用万古霉素或氯霉素，疗程通常2-4周。
• ​​对症支持​​：控制高热（退热药）、降低颅内压（甘露醇）、维持水电解质平衡。
• ​​激素辅助​​：短期使用地塞米松减轻炎症反应和脑水肿。

6. ​​预防措施​​

• ​​疫苗接种​​：接种肺炎链球菌多糖疫苗（如PCV13）可降低感染风险。
• ​​日常防护​​：避免呼吸道感染，增强免疫力，及时治疗中耳炎等基础疾病。

总结

小儿肺炎链球菌脑膜炎病情凶险，需早期诊断和规范治疗。家长若发现患儿发热、呕吐、意识异常等症状，应立即就医。及时使用敏感抗生素并配合对症支持治疗，多数患儿预后良好，但需警惕后遗症风险。