常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病（CARASIL）若不及时治疗，可能导致以下严重后果：

一、病情进行性恶化

1. 反复脑梗死与白质病变加重

   • 皮质下梗死和脑白质损伤会逐渐累积，导致认知功能显著下降（如记忆力减退、执行功能障碍），最终可能发展为痴呆。
   • 白质脑病引起的神经传导障碍会加重运动功能损害，表现为步态不稳、肢体无力甚至瘫痪。

2. 脑出血风险增加

   • 异常的血管结构（如动脉壁破裂倾向）可能引发脑出血，严重时可导致意识障碍或死亡。

二、不可逆的神经功能缺损

1. 运动功能丧失

   • 锥体束受累可能导致痉挛性瘫痪，基底核和脑桥病变可引发共济失调。

2. 自主神经功能障碍

   • 如尿失禁、排便困难，需长期依赖护理。

三、系统并发症

1. 多器官受累

   • 部分患者伴随的血管炎症可能累及其他器官（如骨骼、肌肉），导致腰痛、骨关节退行性病变。

2. 继发感染与衰竭

   • 长期卧床可能引发肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，加速全身功能衰竭。

四、预后与生存期缩短

• 未治疗的患者通常在发病后10-20年内进展至严重残疾，平均寿命显著缩短，死因常为反复卒中或感染。

总结建议

早期诊断（如基因检测、MRI检查）和综合治疗（控制高血压、抗血小板治疗、康复训练）可延缓病情进展。若完全放弃干预，疾病自然病程将导致不可逆的神经损伤和生活质量急剧下降。