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总体复发率:文献显示,儿童局灶性房速射频消融术后复发率约为25.2%,而多源性房速因起源部位复杂,复发风险更高。例如,三维标测消融组的复发率(19%)仍显著高于二维标测组(40.6%)。
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复发相关因素:
- 房速起源:多源性房速起源于心耳等特殊部位时,复发率较高。部分病例因心耳结构异常(如心耳瘤)需联合外科切除术才能根治。
- 基础疾病:合并心动过速性心肌病或先天性心脏病的患儿,复发风险增加。
- 术后管理:未按时服药、未纠正电解质紊乱或未控制感染等诱因,可能促使复发。
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降低复发的措施:
- 选择精准消融技术:三维标测系统可提高消融成功率,减少复发。
- 术后规范随访:术后1年内需定期复查心电图和心脏超声,及时发现异常。
- 控制基础疾病:积极治疗心力衰竭、纠正缺氧等,改善心脏功能。
多源性房性心动过速治愈后需密切随访,尤其对多源性起源或合并基础疾病的患儿,复发风险较高,需通过规范治疗和长期管理降低复发概率。