溃疡病急性穿孔是一种严重的外科急症，必须立即治疗。若未及时干预，可引发感染性休克、多器官衰竭甚至死亡。以下是治疗要点：
一、治疗必要性
- 阻止腹腔感染：穿孔导致胃酸、消化液及食物残渣进入腹腔，引发化学性和细菌性腹膜炎。
- 预防并发症：包括感染性休克、脓毒血症及多器官功能障碍。
二、治疗方法
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保守治疗（仅适用于穿孔小、症状轻且无严重感染的情况）
- 禁食禁水：减少胃肠内容物继续泄漏至腹腔。
- 胃肠减压：通过胃管抽吸胃肠道内容物，降低腹腔内压。
- 静脉补液：纠正脱水及电解质紊乱。
- 抗生素：广谱抗生素（如头孢菌素类）控制感染。
- 抑酸药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌。
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手术治疗（适用于大多数病例，尤其穿孔大、感染重、高龄或保守治疗无效者）
- 穿孔修补术：直接缝合穿孔部位，适用于一般情况较差或无法耐受复杂手术的患者。
- 胃大部切除术：切除病变胃组织，适用于反复发作或合并出血的溃疡。
- 微创手术：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。
三、术后管理
- 继续使用抗生素及抑酸药物。
- 逐步恢复饮食，从流质过渡至正常饮食。
- 定期内镜复查，监测溃疡愈合情况。
注意事项：治疗需根据患者年龄、穿孔严重程度、全身状况等综合评估。保守治疗期间若病情恶化（如持续发热、腹膜炎加重），需立即转为手术治疗。
