巴瑞特综合征是什么

核心特征

  1. ​病理表现​
    食管下段原本的鳞状上皮被耐酸的柱状上皮取代,可能伴随肠上皮化生(含杯状细胞)。根据病变范围可分为:

    • ​长节段型​​(累及食管全周且≥3cm)
    • ​短节段型​​(<3cm)
    • ​超短节段型​​(<1cm)。
  2. ​临床表现​
    患者常无症状,但可能因合并反流性食管炎出现:

    • 胸骨后烧灼感、反酸、吞咽困难
    • 严重时可出现呕血、黑便或吞咽疼痛。
  3. ​癌变风险​
    约5%-13%的胃食管反流患者可能发展为巴瑞特食管,其腺癌风险是正常人群的30-50倍。肠化生患者癌变率更高(约6%)。

治疗与管理

  • ​控制反流​​:首选质子泵抑制剂(PPIs)长期维持治疗以降低癌变风险。
  • ​内镜干预​​:对高级别异型增生或早期癌变可采用射频消融、黏膜切除术等。
  • ​手术​​:严重病例需行抗反流手术(如胃底折叠术)。
  • ​定期监测​​:建议每3-5年进行内镜复查。

注意事项

巴瑞特食管需与先天性柱状上皮异位区分,后者无癌变风险。确诊依赖内镜及病理检查,早期干预可显著改善预后。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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