妊娠合并动脉导管未闭是指孕妇在妊娠期间同时存在动脉导管未闭（PDA）这一先天性心血管畸形，属于妊娠期较为少见的合并症。以下是其核心要点：
一、基本概念
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定义
动脉导管是胎儿期连接肺动脉与降主动脉的血管管道，出生后应自然闭合；若未闭合则形成动脉导管未闭。
妊娠合并动脉导管未闭即孕妇在妊娠期存在此病理状态，其影响与未闭导管的管径大小及分流量密切相关。 -
病理生理
胎儿期动脉导管帮助血液绕过未发育的肺部，出生后若未闭合，血液会从主动脉异常分流至肺动脉，增加心脏负荷。妊娠期血容量增加进一步加重心脏负担，可能诱发心力衰竭。
二、临床表现与诊断
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症状
- 分流量小：可能无明显症状，孕妇可正常妊娠至足月。
- 分流量大或导管粗：表现为乏力、心悸、气短、咳血，严重时出现发绀或肺动脉高压相关症状（如右向左分流）。
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诊断依据
- 体征：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，伴震颤；肺动脉高压者可出现发绀。
- 影像学：肺总动脉凸起、肺充血、左心室增大；超声心动图可明确未闭导管及分流量。
三、治疗与预后
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处理原则
- 分流量小：密切监测心功能，避免感染及过度劳累，多数可继续妊娠。
- 分流量大或并发症：需多学科评估，可能需药物控制心衰、手术闭合导管，甚至提前终止妊娠。
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预后
- 分流量小者预后良好，寿命接近常人。
- 分流量大者易并发心力衰竭、肺动脉高压，母婴死亡率显著升高，需及时干预。
四、对母婴的影响
- 孕妇风险：心脏负荷加重可能导致妊娠中晚期心力衰竭，严重者出现肺动脉破裂等致命并发症。
- 胎儿影响：孕妇心功能不全可能影响胎盘供血，导致胎儿生长受限或早产。
妊娠合并动脉导管未闭的管理需根据分流量及并发症情况个体化制定方案，强调孕前评估、孕期监测及多学科协作以降低风险。
