淮安职工医保的报销比例如下:
- 普通门诊 :
- 在一级及以下、二级、三级定点医疗机构,在职人员支付比例分别为70%、65%、60%,退休人员分别增加5个百分点。
- 住院报销 :
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起付标准 :一级医院400元,二级医院600元,三级医院1000元。同一年度内多次住院的,按所住医院起付标准依次递减200元,最低200元。
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支付比例 :
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2万元以下(含2万元)的部分:在职人员为90%,退休人员为95%。
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2万元-6万元(含6万元)的部分:在职人员为95%,退休人员为97.5%。
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6万元以上部分:在职及退休人员均为90%。
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最高支付限额 :一个自然年度内,职工医保统筹基金最高支付限额为31万元。
- 异地就医 :
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在定点医疗机构普通门诊就医的,起付标准为600元,支付限额为一个自然年度内6000元,支付比例与本地就医相同。
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临时外出就医的其他人员在市外定点医疗机构门诊治疗的,支付比例在正常待遇基础上下降20%。
这些报销比例和限额适用于淮安市的职工医保参保人员。建议参保人员了解具体政策,并在就医时携带相关证件以享受医保待遇。