1. ​​病因与易感因素​​

• ​​基础心脏病变​​：约90%的患儿有先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）或后天性心脏病（如风湿性瓣膜病），心内补片、人工瓣膜等植入物也是常见诱因。
• ​​病原体​​：以链球菌、葡萄球菌为主，少数由真菌、病毒等引起。草绿色链球菌曾是主要致病菌，但近年来金黄色葡萄球菌等比例上升。
• ​​诱发因素​​：牙科手术、扁桃体摘除、心导管检查等侵入性操作，以及长期使用抗生素或免疫抑制剂。

2. ​​临床表现​​

• ​​全身症状​​：长期不规则发热、乏力、食欲减退、面色苍白，部分患儿出现皮肤瘀点或脾大。
• ​​心脏症状​​：原有心脏杂音改变或出现新杂音，可能伴随心力衰竭（如气促、水肿）。
• ​​栓塞表现​​：赘生物脱落可导致脑、肾、脾等器官栓塞，表现为突发疼痛、偏瘫或血尿等。

3. ​​诊断方法​​

• ​​血培养​​：确诊的关键，需多次采血检测病原体。
• ​​超声心动图​​：可发现心脏赘生物及瓣膜损害，动态监测病情。
• ​​其他检查​​：CT排查栓塞病灶，免疫学检测辅助诊断。

4. ​​治疗与预后​​

• ​​抗生素治疗​​：早期、足量使用敏感抗生素（如青霉素、头孢类），疗程通常4-6周。
• ​​手术治疗​​：适用于瓣膜穿孔、赘生物较大或反复栓塞等严重病例，需修复或置换受损瓣膜。
• ​​支持治疗​​：保证营养、输血或丙种球蛋白增强免疫力。
• ​​预后​​：抗生素应用后死亡率从接近100%降至20%-25%，但合并心力衰竭或感染失控时仍可能危及生命。

5. ​​预防措施​​

• 有心脏病史的儿童需注意口腔卫生，牙科操作前预防性使用抗生素。
• 及时治疗皮肤感染、肺炎等原发病，避免长期滥用抗生素。

若孩子出现反复发热、活动后气促或皮肤瘀点等症状，建议尽早就医排查，早期诊断和治疗是改善预后的关键。