​​1. 病因与高危因素​​

• ​​病原体​​：草绿色链球菌最常见，但金黄色葡萄球菌、肠球菌等比例上升；真菌感染罕见。
• ​​易患因素​​：先天性心脏病（如室间隔缺损）是主要基础疾病，约占78%；心脏手术或介入治疗、长期使用免疫抑制剂等也是重要诱因。

​​2. 典型症状​​

• ​​全身感染​​：长期不规则发热、乏力、食欲减退、面色苍白，部分患儿出现皮肤瘀点。
• ​​心脏表现​​：原有心脏杂音改变（如高调、易变），可能伴心力衰竭症状（如气促、水肿）。
• ​​栓塞并发症​​：皮肤瘀点、指端结节、脑栓塞（头痛/偏瘫）或肺栓塞（胸痛/咯血）等。

​​3. 诊断与治疗​​

• ​​诊断​​：血培养是确诊关键（需多次采血），超声心动图可发现赘生物；结合临床症状及影像学综合判断。
• ​​治疗​​：
  • ​​抗生素​​：早期、足量使用敏感杀菌药（如青霉素、万古霉素），疗程通常4-6周。
  • ​​手术​​：适用于严重瓣膜损伤、赘生物脱落风险高或抗生素无效者，如瓣膜修复/置换术。

​​4. 预后与预防​​

• 早期规范治疗可降低死亡率（从接近100%降至20%-25%）。
• 预防措施包括控制基础心脏病、口腔卫生管理、避免不必要的有创操作等。

若患儿出现不明原因发热伴心脏杂音或栓塞症状，需及时就医排查。