根据2023年福建省医疗保障局发布的最新政策，主要调整内容如下：
一、职工医保缴费基数调整
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缴费基数上限 ：2023年7月1日起执行，城镇职工基本医疗保险（含生育保险）缴费基数上限为21,060元，下限为4,212元。
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灵活就业人员标准 ：月缴费基数不低于4,212元。
二、城乡居民医保政策
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财政补助标准 ：2023年人均财政补助不低于640元，2024年个人缴费标准提高至每人每年380元。
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待遇保障 ：住院费用报销比例目标达70%左右，门诊特殊病种（如高血压、糖尿病等）纳入保障范围。
三、报销比例与待遇
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门诊报销
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普通门诊：50%报销比例，年度最高支付限额400元/人。
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特殊病种门诊：根据病种不同，报销比例可达70%-95%。
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住院报销
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起付标准：一级医院350元/次，二级500元/次，三级700元/次，后续住院不再设起付标准。
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封顶线：普通病种6万元，特殊病种14万元。
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生育医疗费用：女性参保居民每次生育最高支付限额6000元。
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四、药品与诊疗项目
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药品目录 ：2535个药品纳入医保支付范围，分为甲类（402个）、乙类（192个）及工伤保险/生育保险专项支付品种。
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按病种付费（DRG） ：2024年11月1日起执行，79个DRG组收费标准调整，新增日间化疗等政策。
五、其他注意事项
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报销流程 ：门诊费用先扣除个人账户金额，再核定报销比例。
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地区差异 ：如福州市对高血压、糖尿病门诊特殊病种报销比例提高至90%，退休人员报销比例达97%。
以上政策综合了医保基金承受能力、居民医疗需求及医药价格变化，旨在提升医疗保障水平。
