良性颅内高压症(又称良性颅内压增高综合征、原发性颅内压增高症、假脑瘤症)是一种以颅内压增高为特征的临床综合征,属于良性病变,不伴颅内占位性病灶或感染性病变。以下为综合信息:
一、流行病学特点
- 高发人群:多发于肥胖者、青春期或年轻女性,约90%以上患者为女性且伴有肥胖症。
- 发病率:普通人群年发病率约1/10万,20-44岁肥胖女性中可达19/10万。
二、主要症状
- 典型三联征:头痛(多为额颞部钝痛或搏动性痛,晨起加重)、呕吐(喷射性,与头痛相关)、视乳头水肿。
- 其他表现:一过性视力模糊、搏动性颅内噪音、复视(水平性多见)、外展神经麻痹等。
三、病因与诱因
- 内分泌/代谢因素:妊娠、肥胖、月经紊乱、肾上腺皮质功能异常、慢性肾功能不全等。
- 静脉回流障碍:颅内静脉窦血栓(如中耳炎、乳突炎继发)。
- 药物影响:过量维生素A、四环素、糖皮质激素使用或停药等。
- 其他:贫血、感染(病毒、结核)、颅脑外伤等。
四、诊断标准
- 临床表现:典型颅内高压症状,无局灶性神经体征或精神异常。
- 影像学检查:CT/MRI显示无占位性病变,偶见均匀低密度影。
- 颅内压监测:压力>2.0kPa(约200mmH₂O)。
- 脑脊液检查:生化及细胞学正常,仅压力升高。
五、治疗与预后
- 对症治疗:使用乙酰唑胺等药物降低颅内压,严重者行脑脊液分流术。
- 病因处理:停用相关药物、抗凝治疗(静脉窦血栓)、控制感染等。
- 预后:多数患者经治疗可缓解或治愈,部分可能复发;延误治疗可致脑疝、永久性视力丧失等严重并发症。