腹膜后脓肿是一种发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染，属于较为严重的疾病。以下从定义、成因、症状、诊断及治疗五个方面为您详细解答：
1. 定义
腹膜后脓肿是指发生在腹膜后间隙的化脓性感染，脓肿的形成通常是由于感染性物质（如细菌）侵入腹膜后间隙所致。腹膜后间隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，范围上起自横膈，下至骶骨岬，包含多个器官、血管和神经等重要结构。
2. 成因
腹膜后脓肿的成因主要包括以下几种情况：
- 临近器官感染蔓延：如阑尾炎、结肠炎、肾周炎等感染性疾病扩散至腹膜后间隙。
- 器官穿孔：如十二指肠后壁溃疡穿孔、胆道穿孔或结肠穿孔，导致感染物质渗入腹膜后间隙。
- 手术后感染：如腹部手术后的切口感染或脏器损伤未及时处理。
- 血行感染：少见情况下，败血症等血源性感染也可引发腹膜后脓肿。
3. 症状
腹膜后脓肿的症状因脓肿的大小、位置及感染程度而异，主要包括：
- 全身症状：发热、寒战、乏力、出汗等中毒症状，白细胞计数和嗜中性粒细胞比值显著升高。
- 局部症状：不固定的腹痛、腰背部疼痛、恶心、呕吐等。如果脓肿穿入腹腔，可能出现腹泻、腰大肌紧张等表现。
4. 诊断
腹膜后脓肿的诊断需要结合病史、临床表现和影像学检查：
- 实验室检查：白细胞计数升高、红细胞沉降率加速等。
- 影像学检查：
- X线腹部平片可显示异常的腰大肌阴影、脊柱侧突等。
- B超和CT扫描有助于发现软组织脓肿，明确脓肿的大小和位置。
- 鉴别诊断：需与腹膜后肿瘤、阑尾脓肿、泌尿系统疾病等相鉴别。
5. 治疗
腹膜后脓肿的治疗以手术治疗为主，辅以药物治疗和支持治疗：
- 手术治疗：
- 脓肿切开引流是首选，常通过经腹部或后腰部途径进行，有时需结合肾切除、肠切除等附加手术。
- 在影像学引导下，还可采用穿刺置管引流术。
- 药物治疗：
- 使用抗生素抗感染，根据细菌培养和药敏试验调整用药。
- 支持治疗：
- 加强营养支持，维持水电解质平衡，促进感染控制和组织修复。
总结
腹膜后脓肿是一种严重的感染性疾病，通常继发于腹腔或腹膜后器官的感染、穿孔等。其症状包括全身中毒症状和局部疼痛，诊断依赖影像学和实验室检查。治疗以手术引流为主，辅以抗生素和支持治疗。若发现疑似症状，应及时就医以避免病情恶化。
