-
病因治疗
若由洋地黄中毒引起,需立即停用相关药物并补充钾盐;若因心衰或低血压导致,需优先纠正心衰或低血压状态。 -
终止室速发作
- 药物终止:无血流动力学障碍时,首选静脉注射利多卡因或普罗帕酮;无效时可改用胺碘酮。
- 电复律:若患者出现低血压、休克等血流动力学不稳定,需立即同步电复律。
- 预防复发与长期管理
- 药物预防:器质性心脏病患者可选用胺碘酮、索他洛尔等药物,但需注意禁忌症(如心功能不全者避免使用索他洛尔)。
- 植入ICD:对猝死高风险患者,建议植入植入式心律转复除颤器(ICD)以预防室颤。
- 射频消融:药物治疗无效的持续性单形性室速可考虑射频消融术,但冠心病等器质性疾病患者成功率较低。
- 生活方式调整
包括戒烟限酒、避免过度劳累、保持情绪稳定及规律作息,同时补充含钾食物(如菠菜、橘子)。
提示:双向性室性心动过速易进展为室颤,需紧急处理并密切监测。建议患者立即就医,在专业医生指导下规范治疗。