联合瓣膜病变是指两个或多个心脏瓣膜同时或相继发生病变的情况。其病因较为复杂，可以分为风湿性和非风湿性两大类，以下是详细的原因分析：

1. 风湿性心脏病

风湿性心脏病是最常见的导致联合瓣膜病变的病因之一。风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，可累及心脏瓣膜，导致瓣膜炎症、纤维化和瘢痕形成，进而引起瓣膜狭窄和（或）关闭不全

2. 退行性病变

随着年龄的增长，心脏瓣膜组织逐渐发生退行性改变，如瓣膜增厚、钙化等，从而影响瓣膜的正常功能。这种情况在中国社会经济及医疗条件改善后，退行性病变引起的联合瓣膜病比例明显上升，成为主要病因之一

3. 感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是指细菌、真菌等病原体感染心脏内膜，产生赘生物，损伤瓣膜，造成瓣膜结构和功能异常。近年来，原发性感染性心内膜炎呈上升趋势，常常先侵及一个瓣膜（如主动脉瓣），然后随着病情发展再侵及另一瓣膜（如二尖瓣）

4. 先天性心脏病

某些先天性心脏结构异常，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，可使血流动力学发生改变，增加心脏瓣膜的压力和负荷，久而久之导致瓣膜病变

5. 其他原因

• 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能导致心脏瓣膜病变
• 外伤：心脏瓣膜损伤可由暴力打击、锐器损伤、医源性损伤等引起
• 继发性高甲状旁腺素症：继发性高甲状旁腺素症是导致心脏瓣膜钙化的主要原因
• 药物：一些长期使用的药物，如某些食欲抑制剂和抗腐剂，可能增加联合瓣膜病变的风险
• 生活方式因素：不健康的饮食习惯、过量饮酒、吸烟、缺乏锻炼、长期工作繁重和长期精神紧张等生活习惯也可能增加联合瓣膜病变的风险

总结

联合瓣膜病变的病因多种多样，主要包括风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎、先天性心脏病以及其他如系统性红斑狼疮、外伤、药物和生活方式等因素。了解这些病因对于预防和治疗联合瓣膜病变具有重要意义。