联合瓣膜病变是指两个或两个以上瓣膜同时存在病损,以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最为常见。其病因主要包括以下几种:
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风湿性心脏病:这是最常见的原因,由风湿热反复发作导致心脏瓣膜炎症和损伤,形成瘢痕组织,使瓣膜发生狭窄和关闭不全。
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感染性心内膜炎:细菌等病原微生物经血液循环侵入心脏内膜,引起炎症反应,可同时侵犯多个瓣膜。
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退行性变:随着年龄增长,心脏瓣膜逐渐老化、钙化、纤维化等,导致瓣膜功能失常。
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外伤:如胸部创伤、心脏手术等医源性损伤,可能导致瓣膜破裂、穿孔或腱索断裂等。
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先天性因素:部分患者可能存在先天性瓣膜发育异常,在此基础上容易发生联合瓣膜病变。
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自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,可引起心脏瓣膜的免疫性损伤。
联合瓣膜病变的症状主要包括劳力性心悸、气促、心绞痛、呼吸困难、肝大、肝颈静脉回流征阳性、腹腔积液等。常见的并发症有心律失常(如心房纤颤)、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心内膜炎等。
诊断主要依靠体格检查、X线检查、心电图检查、超声心动图检查等。治疗原则是强心、利尿、调整心功能,预防感染,必要时进行手术治疗,包括瓣膜修复术、置换术等。
总的来说,联合瓣膜病变是一种较为复杂的心脏疾病,其治疗需要综合考虑患者的具体情况。