深圳医保在中山就医的报销流程及注意事项如下:
一、备案要求
-
备案方式
-
线上备案 :通过深圳医保官方APP或微信公众号办理,操作便捷且可即时生效。
-
线下备案 :前往深圳医保经办机构(如政务服务大厅)办理,需提交身份证、社保卡等材料。
-
-
备案材料
-
基础材料:身份证、社保卡、居住证(非本地户籍)。
-
医疗相关材料:异地就医证明、费用清单、出院小结等。
-
二、报销流程
-
就医时结算
- 在中山的定点医疗机构就医时,可直接通过医院医保办公室办理费用结算,无需提前垫付。
-
出院后报销
-
凭借医疗费用原始凭证、费用清单、出院小结等材料,返回深圳社保经办机构申请报销。
-
报销比例:根据费用金额分段报销,例如:
-
3000元以下报88%
-
3000-5000元报90%
-
5000-10000元报92%
-
10000元以上报95%。
-
-
三、其他注意事项
-
定点医院要求
- 中山需为深圳医保定点医院,非定点医院需先自费,再回深圳报销。
-
报销时效
- 门诊费用需在就医后90日内申请报销,住院费用需在出院后30日内。
-
特殊情况处理
- 若无法及时返回深圳,可垫付费用后回深圳申请报销。
四、政策依据
深圳医保与中山医保已签订异地就医便民协议,实现“免垫资”“免申请”“享专窗”“简备案”和“齐监管”,参保人只需按时缴费即可享受同城待遇。
以上流程及比例以最新政策为准,建议就医前通过深圳医保官方渠道确认具体细则。