外源性变应性肺泡炎，又称为过敏性肺炎，是易感人群反复吸入具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。以下是具体介绍：
- 病因：
- 微生物因素：如细菌中的嗜热放线菌，真菌中的曲霉和青霉。
- 动植物蛋白：常见的有鸟类蛋白，其排泄物和皮毛均可致病。
- 化学致敏物质：最常见的为异氰酸盐。
- 发病机制：主要与 Ⅲ 型变态反应（免疫复合物介导）和 Ⅳ 型变态反应（细胞介导）有关。当已致敏个体再次接触抗原后，抗原 - 抗体复合物沉着于肺泡壁致肺泡炎症，同时 T 淋巴细胞介导的免疫反应也参与其中，激活的肺泡巨噬细胞在发病机制中起着中心环节的作用。
- 临床表现：
- 急性型：常在吸入抗原后 4 - 6 小时发病，突发干咳、胸闷、呼吸困难、发热、寒战、乏力等，双肺出现湿啰音，10%-20% 可有哮鸣样喘鸣。一般脱离抗原接触后 12 小时内症状缓解，但也可持续数日。
- 亚急性型：多为反复暴露同一种抗原后引起急性症状，可持续数周至数月。
- 慢性型：多为长期暴露低水平抗原后发病，起病较为隐匿，常表现为逐渐加重的咳嗽和呼吸困难，发热等急性症状较为少见，可伴有乏力、体重减轻等。肺部可闻及细湿啰音。病情进展至肺纤维化时，可表现为发绀、杵状指和肺源性心脏病。
- 诊断：主要依据抗原暴露史、临床表现，结合 HRCT（高分辨 CT）改变、BALF（支气管肺泡灌洗液）细胞分类计数以淋巴细胞为主等进行诊断。血清学检查可发现外周血白细胞、血沉和 C - 反应蛋白等指标升高，部分患者血清中可找到相应抗原的沉淀抗体。
- 治疗和预后：治疗上，首先应脱离过敏原，症状可自行缓解。药物治疗方面，糖皮质激素等药物可缓解和消除急性加重期症状，并可预防永久性损害如支气管扩张、不可逆性气道阻塞和肺纤维化的发生。多数患者只要早诊断、脱离过敏原或早期治疗，预后较好；但晚期已形成广泛纤维化者，预后较差。
- 预防：避免吸入有机抗原是主要的预防措施，如在工作中注意防护，加强通风，保持环境清洁等。对于饲养宠物鸟类者，要注意保持鸟笼清洁，避免接触羽毛和排泄物等。
