外源性变应性肺泡炎（Extrinsic Allergic Alveolitis，EAA）是一种由吸入外界有机粉尘或微生物等抗原引发的免疫介导性疾病。以下从病因分类、具体原因及机制三个方面为您详细解答：
1. 病因分类
外源性变应性肺泡炎的病因主要分为以下几类：
- 有机粉尘：如发霉的干草、甘蔗渣、动物皮毛、鸟禽排泄物等。
- 微生物：包括嗜热放线菌、曲霉菌、链格孢属等。
- 化学物质：某些化学物质也可能作为过敏原。
- 动物蛋白：如鸽子、啮齿动物等。
- 药物因素：部分药物（如磺胺类、青霉素）可能引发过敏反应。
2. 具体原因
（1）常见抗原来源
- 嗜热放线菌：这是最常见的抗原来源，特别是微小多孢子菌和普通高温放线菌。它们多存在于种植蘑菇的肥料、霉变枯草及空调系统等环境中。
- 真菌孢子：如曲霉菌，常来源于大麦、木纸浆等。
- 动物相关抗原：如鸽子、长尾小鹦鹉、斑鸠等鸟类的羽毛和排泄物。
- 植物性粉尘：如发霉的干草、甘蔗渣等。
- 化学物质：某些工业环境中的化学粉尘，如咖啡工人肺和皮毛工人肺。
（2）职业相关疾病
外源性变应性肺泡炎与特定职业密切相关，例如：
- 蘑菇工肺：由吸入种植蘑菇环境中的嗜热放线菌引起。
- 农民肺：因吸入发霉的干草或谷物粉尘所致。
- 空调机肺：与空调系统中的嗜热放线菌污染有关。
- 养鸽者肺：由吸入鸽子羽毛和排泄物中的抗原引起。
3. 发病机制
外源性变应性肺泡炎的发病机制主要包括以下方面：
- 免疫反应：主要涉及Ⅲ型变态反应（免疫复合物反应）。吸入的抗原与抗体结合形成免疫复合物，激活补体系统，导致肺泡巨噬细胞释放炎症介质。
- 肺泡巨噬细胞的作用：霉变枯草和嗜热放线菌可直接刺激肺泡巨噬细胞，使其释放蛋白水解酶，引发肺组织损伤，如肉芽肿形成。
- 个体易感性：某些基因变异（如HLA-Ⅱ型抗原）可能增加个体对特定抗原的敏感性，从而提高患病风险。
- 环境因素：长期处于潮湿、通风不良的环境，或暴露于高浓度抗原中，可显著增加患病风险。
4. 总结
外源性变应性肺泡炎的病因复杂，主要由吸入外界有机粉尘、微生物、动物蛋白等抗原引起。其中，嗜热放线菌和曲霉菌是最常见的抗原来源。个体易感性、遗传因素和环境暴露等也是重要的影响因素。这种疾病的发病机制主要涉及免疫复合物反应和肺泡巨噬细胞的激活。
如需进一步了解，可参考以下来源：
