外源性变应性肺泡炎的药物治疗需以抑制炎症反应为核心，结合病情严重程度和个体差异进行选择。以下为具体用药方案及注意事项：

一、核心治疗药物

1. ‌糖皮质激素‌

   • ‌泼尼松‌：急性期或重症患者首选，起始剂量40-60mg/d，2周后逐渐减量，总疗程4-6个月。可快速减轻肺泡炎症和水肿‌。
   • ‌布地奈德‌：局部吸入剂型适用于合并过敏性鼻炎或气道高反应性患者，减少全身副作用‌。

2. ‌免疫抑制剂‌

   • ‌环磷酰胺‌：用于激素疗效不佳或慢性进展型患者，通过调节免疫功能控制炎症反应‌。

二、辅助治疗药物

1. ‌支气管扩张剂‌

   • ‌沙丁胺醇‌：缓解急性支气管痉挛和呼吸困难，以吸入剂型为主‌。
   • ‌孟鲁司特钠‌：抑制白三烯受体，改善气道炎症和通气功能，适用于合并哮喘或气道高反应性患者‌。

2. ‌抗组胺药‌

   • ‌氯雷他定/西替利嗪‌：减轻皮肤瘙痒、流涕等过敏症状，作为辅助用药‌。

三、合并感染时的用药

• ‌阿莫西林‌等抗生素：仅用于明确合并细菌感染时，需根据病原学检查选择‌。

四、治疗原则及注意事项

1. ‌脱离过敏原‌是治疗基础，需彻底避免接触有机粉尘、霉菌等致病抗原‌。
2. 激素剂量需严格遵循阶梯减量原则，突然停药易导致病情反复‌。
3. 慢性患者需长期监测肺功能，必要时联合氧疗和肺康复训练改善预后‌。
4. 儿童用药需按体重调整剂量，优先选择吸入剂型以减少全身副作用‌。

五、治疗流程建议

急性期：‌泼尼松+支气管扩张剂‌快速控制炎症‌；
慢性期：‌低剂量激素+免疫抑制剂‌维持治疗，配合肺功能锻炼‌；
合并过敏症状：加用‌抗组胺药或白三烯受体拮抗剂‌‌。

注：具体用药方案需由呼吸科医生根据患者肺功能、影像学及免疫状态综合制定。