老年人变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，属于心血管疾病，主要由冠状动脉痉挛导致心肌缺血引起。以下是具体介绍：
- 症状特点：胸痛是主要症状，通常突然发作，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至肩部、背部、颈部或下颌等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，程度一般较为剧烈。与一般心绞痛不同，它常发生在休息时，尤其在凌晨或午夜等时段，与活动或劳累无关，持续时间一般为 5-20 分钟，很少超过 30 分钟，含服硝酸甘油或休息后可缓解。部分患者发作时还可能伴有呼吸困难、心悸、出汗等症状。
- 发病原因：主要是冠状动脉痉挛，使得心肌供血急剧减少。多种因素可引发冠状动脉痉挛，如神经因素（肾上腺素能神经受到刺激）、体液因素（氢离子、钙离子浓度改变）等。老年人常患的动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，以及吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、压力大等生活方式因素，都可能增加变异型心绞痛的发病风险，遗传因素也可能在其中起到一定作用。
- 检查方法：包括血脂检测、血糖检测、凝血功能检测、心肌损伤标志物检测等血液检查，以及心电图、24 小时动态心电监测、201TI 心肌灌注显像、冠状动脉造影等。其中，发作时心电图呈 ST 段暂时性提高，伴对应导联 ST 段压低，发作缓解后迅速恢复正常，这是变异型心绞痛的重要特征之一。
- 并发症：若不及时治疗，可能发展为心肌梗死，甚至导致严重心律失常、猝死等不良后果。长期或反复发作还可能使心肌长期处于缺血状态，心肌细胞受损，心脏的收缩和舒张功能逐渐下降，最终发展为心力衰竭。极少数情况下，会引起心源性休克。
- 治疗原则：治疗目标是迅速缓解症状，预防冠状动脉痉挛复发，降低心肌梗死和猝死等严重心血管事件的风险。钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物是主要治疗药物，对于药物治疗效果不佳、冠状动脉存在严重固定狭窄的患者，可能需考虑介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
- 预后情况：变异型心绞痛一般预后良好，多数患者在接受规范治疗后，症状可得到有效控制，5 年生存率可高达 89%-97%，但多支血管或左主干痉挛病人预后不良。
