老年人变异型心绞痛需要治疗。这种心绞痛属于自发型心绞痛的一种，其发病与冠状动脉痉挛有关，且老年人由于身体机能下降、常合并多种基础疾病，症状可能更不典型，病情也可能更为复杂和严重。以下是一些治疗方法：
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一般治疗：包括镇静、吸氧、心电监护，去除病因，消除患者紧张情绪，治疗危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等。
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药物治疗
- 硝酸酯类药：通过扩张冠状动脉作用可有效地终止心绞痛发作，也可预防发作。由于多数患者在夜间凌晨时发作，宜每6小时服用硝酸异山梨酯（消心痛）加以预防，也可应用长效硝酯类如长效单硝酸异山梨酯。
- 钙拮抗剂：是治疗变异型心绞痛的重大进展，可明显改善预后。钙拮抗剂能阻断Ca2+内流，降低平滑肌细胞内Ca2+浓度，从而使冠状动脉扩张。其作用机制不同于硝酸酯类，两药合用有相加作用。常用药物有硝苯地平（心痛定）、地尔硫卓（硫氮卓酮，恬尔欣）、维拉帕米（异搏定）等。钙拮抗剂治疗变异型心绞痛连续应用6个月，以后可据情况逐渐减量直至停药。
- β受体阻滞剂：由于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异型心绞痛。
- 改善心肌代谢药物：如磷酸肌酸钠、二磷酸果糖、强极化液、天门冬氨酸钾镁等。
- 其他药物：变异型心绞痛发作时可发生心律失常，须服用适当的抗心律失常药物，如严重室性心律失常，则应予以特殊治疗，如胺碘酮及奎尼丁等。传导阻滞也可发生，尤其是在下壁ST段抬高患者中，对用药物治疗的非手术患者，如伴有较严重的心动过缓或房室传导阻滞，可予以山莨菪碱、阿托品，若无效应考虑安装起搏器。
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手术治疗
- 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）：对变异型心绞痛有一定疗效，但不如稳定心绞痛效果好，可能因为成形术后早期容易出现血管痉挛和斑块的不稳定而导致再狭窄率较高。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：变异型心绞痛伴有血管明显狭窄的手术疗效好，病死率低，远期疗效好；伴冠脉中度（50%～70%）狭窄者，手术后心绞痛症状改善不明显，故对此类患者不建议手术治疗。
老年人变异型心绞痛需要积极治疗，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。具体治疗方案应根据患者的具体情况由医生制定。患者在日常生活中也应注意休息，避免劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯和心态。
