1. ​​定义与特点​​
   变异型心绞痛属于自发性心绞痛，发作与活动无关，多发生于休息时（尤其是半夜或凌晨），疼痛较剧烈且持续时间较长（从几十秒到30分钟不等）。发作时可能伴随血压升高或心律失常，但无典型心绞痛的诱因（如劳累）。

2. ​​病因与危险因素​​
   主要由冠状动脉痉挛导致心肌缺血，常见于动脉粥样硬化（狭窄超过50%~75%）、主动脉瓣病变、肥厚型心肌病等。吸烟、寒冷刺激、情绪紧张等也可能诱发痉挛。

3. ​​临床表现​​

   • ​​典型症状​​：胸骨后或心前区压榨性疼痛，伴呼吸困难、濒死感，持续数分钟至30分钟，含服硝酸甘油可缓解。
   • ​​心电图特征​​：发作时ST段弓背向下抬高，T波高耸；缓解后ST段回落，可能遗留T波倒置。

4. ​​治疗与预防​​

   • ​​药物​​：首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平）和硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解痉挛；β受体阻滞剂可能加重痉挛，慎用。
   • ​​非药物​​：戒烟、控制血压/血脂、避免过度劳累及情绪波动，必要时行冠脉造影或介入治疗。

5. ​​并发症​​
   若未及时干预，可能进展为急性心肌梗死、严重心律失常（如室颤）甚至猝死。

​​提示​​：老年人若反复出现夜间胸痛，尤其伴随心电图ST段异常，需及时就医排查变异型心绞痛。