皮肌炎与多发性肌炎是两种以肌肉和皮肤受累为主的自身免疫性疾病，但它们在症状表现上既有相似之处，也存在明显区别。以下是两种疾病的典型症状及其对比：
一、皮肌炎的症状
皮肤症状：
- 向阳疹：眶周紫红色斑疹，常伴有水肿，是皮肌炎的典型表现。
- Gottron丘疹：四肢关节伸面（如手指关节、手肘、膝盖等）的紫红色丘疹，表面附着细小鳞屑。
- 技工手：手掌皮肤粗糙、脱屑、角化。
- 其他皮损：颈部、胸部、肩部等部位可能出现红色片状皮疹，并伴随毛细血管扩张。
肌肉症状：
- 对称性近端肌无力：表现为上肢抬举困难、下蹲费力、抬头困难等。
- 肌肉疼痛和压痛：常见于肩胛带肌、颈部和咽喉肌群。
- 吞咽困难：因咽喉肌受累，可能导致呛咳和吸入性肺炎。
其他表现：
- 部分患者可能伴有恶性肿瘤，如肺癌、卵巢癌等。
二、多发性肌炎的症状
肌肉症状：
- 对称性近端肌无力：主要表现为肩胛带肌、骨盆带肌及四肢近端肌群无力，如不能平举上肢、无法上车等。
- 肌肉疼痛和压痛：常见于颈肩、上臂、大腿等部位。
- 肌肉萎缩：晚期患者可能出现肌肉萎缩。
其他症状：
- 吞咽困难：因咽喉肌受累，可能出现呛咳和构音障碍。
- 呼吸肌无力：严重时可导致呼吸困难、胸痛、胸闷，甚至心力衰竭。
- 关节痛：部分患者伴有非对称性关节痛。
- 内脏受累：少数患者可能出现心肌炎、间质性肺炎、胃肠道症状等。
皮肤症状：
- 少数患者可能出现头面部浮肿性紫红斑。
三、两种疾病的症状对比
| 症状类别 | 皮肌炎的典型表现 | 多发性肌炎的典型表现 |
|---|---|---|
| 皮肤症状 | 向阳疹、Gottron丘疹、技工手 | 少数患者有头面部浮肿性紫红斑 |
| 肌肉症状 | 对称性近端肌无力、肌肉疼痛、吞咽困难 | 对称性近端肌无力、肌肉疼痛、吞咽困难、肌肉萎缩 |
| 其他症状 | 可伴发恶性肿瘤 | 可伴发内脏损害（如心肌炎、间质性肺炎） |
四、总结
皮肌炎和多发性肌炎的主要区别在于皮肤症状的典型性。皮肌炎以皮肤表现（如向阳疹、Gottron丘疹）为显著特征，而多发性肌炎则以肌肉症状（如肌无力、肌肉萎缩）更为突出。两者均可能累及内脏，但皮肌炎与恶性肿瘤的关联更为密切。
如需进一步了解或咨询，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
