包涵体肌炎与遗传性包涵体肌病最明显的症状表现如下：
一、共同核心症状
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渐进性肌无力
- 下肢近端无力：70%患者首发症状为下肢近端（如大腿、髋部）无力，表现为上下楼梯困难或从坐位站起费力；
- 远端肌无力：随着病情进展，50%患者出现远端肌无力（如手腕、手指），表现为精细动作困难（如系扣子、握筷）；
- 不对称性无力：肌无力可呈不对称分布，部分患者以特定肌群（如股四头肌、髂腰肌）萎缩为主。
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吞咽困难
- 约30%患者在就诊时已出现吞咽困难，主要由食管上段及咽喉部肌肉功能障碍引起，可伴随误吸风险。
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腱反射减退或消失
- 膝反射、踝反射减退最常见，尤其在疾病中晚期显著。
二、其他典型表现
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肌肉萎缩
- 长期肌无力导致肌肉体积减小，常见于四肢近端（如大腿、上臂），严重时影响行走平衡。
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面肌及颈部肌群受累
- 约20%患者出现颈部肌无力（如抬头困难），1/3患者有面肌无力（如眼轮匝肌受累导致闭眼困难）。
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疼痛与活动受限
- 20%患者伴随肌肉疼痛，活动后加重；综合肌无力、萎缩和疼痛可致日常活动（如穿衣、洗澡）严重受限。
三、症状差异性
虽然两者症状高度重叠，但遗传性包涵体肌病通常具有家族遗传史，且肌肉活检缺乏炎症细胞浸润及淀粉样沉积，而包涵体肌炎多为散发性，病理可见炎性浸润。
