一、主要表现

1. ​​食管糜烂/溃疡​​
   最常见症状包括胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽困难、呕吐、呕血等。内镜及CT检查显示几乎所有患者均存在不同程度的食管糜烂或溃疡。

2. ​​食管狭窄​​
   表现为进行性加重的吞咽困难、胸骨后疼痛，常发生于治疗后数周至数月，与硬化剂引起的组织纤维化有关。

3. ​​食管穿孔​​
   较为严重的并发症，可引发局限性纵隔炎、脓胸、食管支气管瘘等，症状包括胸痛、发热、呼吸困难等。延迟穿孔多与硬化剂剂量过大、注射过深有关。

4. ​​食管血肿​​
   较少见，表现为发热、恶心、呕吐血性黏液，食管钡餐可见梗阻。

二、发生原因

1. ​​局部化学刺激​​
   硬化剂直接损伤食管黏膜，引发炎症反应和血栓形成，导致黏膜坏死。

2. ​​治疗操作因素​​

   • 血管外注射硬化剂剂量过大或反复在同一部位注射，易形成深大溃疡甚至穿孔。
   • 治疗次数多、剂量大、沿管周重复注射者，狭窄风险显著增加。

3. ​​患者基础疾病​​
   肝硬化患者因门脉高压和凝血功能异常，更易发生溃疡、穿孔及血肿。

三、并发症

1. ​​异位栓塞​​
   罕见但严重，硬化剂误入血管可导致其他器官栓塞。
2. ​​感染​​
   如纵隔脓肿，多与溃疡加深或免疫力低下有关。
3. ​​食管功能异常​​
   长期炎症可导致食管蠕动减弱、压力降低，影响吞咽功能。

四、诊断与治疗

• ​​诊断​​：结合病史（硬化剂治疗史）、症状（胸痛、吞咽困难等）及影像学检查（食管钡餐、CT）可明确。
• ​​治疗​​：
  • 轻症：使用黏膜保护剂（硫糖铝）、抑酸药（奥美拉唑）等促进愈合。
  • 严重并发症：如穿孔需禁食、抗感染；狭窄可考虑球囊扩张术。

建议患者在治疗后密切观察症状，定期复查内镜以监测并发症风险。