急性右侧心力衰竭的快速治疗需采取多维度综合措施，具体方案如下：
一、立即抢救措施
- 保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧或机械通气，纠正低氧血症，维持血氧饱和度＞90%。
- 稳定循环状态：监测血压、心率等生命体征，低血压患者使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物维持灌注。
二、药物治疗
- 利尿剂：快速静脉注射呋塞米20-40mg，减轻体液潴留和心脏前负荷。
- 血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠静脉滴注，降低心脏前后负荷，改善泵血功能。
- 正性肌力药物：多巴酚丁胺或地高辛增强心肌收缩力，适用于心输出量严重不足者。
三、机械辅助支持
对药物治疗无效的重症患者，采用体外膜肺氧合（ECMO）或主动脉内球囊反搏（IABP），临时替代心脏功能，为后续治疗争取时间。
四、针对性病因处理
- 肺栓塞：立即启动抗凝（肝素）或溶栓治疗（阿替普酶）。
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重：联合支气管扩张剂（沙丁胺醇）和糖皮质激素（甲泼尼龙）。
- 心律失常：电复律或胺碘酮控制心室率。
五、并发症预防与监测
持续监测电解质、肾功能及血流动力学，及时纠正低钾血症、肾功能不全等并发症。
注意事项：治疗需根据患者具体病情动态调整，如合并左心衰需兼顾双心室功能。所有药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
