关于异地就医先住院后备案的报销问题，需根据具体情况和医保政策综合判断，主要分为以下几种情况：

一、可报销的情形

1. 参保地政策允许

   若参保地医保政策明确允许“先住院后备案”，则可在出院后30日内补办备案手续，医疗费用仍可按比例报销。

2. 急诊或抢救情况

   对于突发疾病或意外伤害导致的急诊、抢救，通常允许先行垫付医疗费用，回参保地后申请手工报销。

二、不可报销的情形

1. 常规住院未备案

   多数情况下，常规住院需先备案后报销，超过30天备案将无法享受医保待遇。

2. 商业医疗保险限制

   商业医疗保险通常要求先备案，未备案则无法报销。

三、注意事项

1. 地区政策差异

   不同城市、不同医保类型（如城镇职工医保、居民医保）对时间要求可能不同，建议提前咨询当地社保部门。

2. 材料准备

   若需手工报销，需提供住院病历、费用发票、异地就医备案证明等材料。

3. 及时备案

   部分城市（如广州）要求住院后5日内完成备案，超时可能影响报销比例或导致自费。

四、建议流程

1. 提前确认 ：通过医保官网或客服查询参保地政策，确认是否支持“先住院后备案”。

2. 紧急处理 ：突发情况可先垫付费用，回参保地后通过“手工报销”流程申请。

3. 避免延误 ：非紧急情况建议入院后尽快备案，避免影响后续治疗。

先住院后备案的报销可行性取决于当地政策和个人参保类型，建议以参保地最新规定为准。