急性右侧心力衰竭（简称急性右心衰）是一种因右心室心肌收缩力急剧下降或右心室前后负荷突然加重，导致右心排血量急剧减少的临床综合征。以下从定义、症状、原因及治疗四个方面为您详细介绍：
1. 定义与发病机制
急性右侧心力衰竭是指右心室在短时间内无法满足机体需求，导致血液回流受阻的临床状态。这种疾病通常与心脏负荷的突然增加有关，如肺动脉栓塞或急性右心室心肌梗死。由于右心功能不全，血液在体循环中淤积，表现为体循环瘀血和心排血量减少。
2. 主要症状
急性右侧心力衰竭的临床表现以体循环瘀血为主，与左心衰竭的症状有所不同。常见症状包括：
- 呼吸困难：尤其在活动后加重，严重时可能出现端坐呼吸。
- 乏力与疲劳：因心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足。
- 下肢水肿：由于静脉回流受阻，双下肢甚至全身可能出现水肿。
- 其他表现：如胸闷、腹胀、恶心、呕吐、面色发绀、无法平卧，严重时可出现心源性休克、意识模糊等。
3. 常见原因
急性右侧心力衰竭的病因多样，主要包括：
- 急性肺栓塞：栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺血管阻力增高，右心室后负荷增加。
- 急性右心室心肌梗死：右心室收缩力下降，充盈压升高，容量负荷增大。
- 慢性肺源性心脏病急性加重：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等引起肺动脉高压。
- 瓣膜性心脏病：如三尖瓣关闭不全或狭窄。
- 快速大量输液或输血：使心脏前负荷急剧增加。
4. 治疗方法
急性右侧心力衰竭的治疗需根据具体病因和病情严重程度进行综合干预，主要包括以下措施：
- 利尿治疗：减轻体循环瘀血，常用药物包括氢氯噻嗪、螺内酯等。
- 强心治疗：如使用西地兰、地高辛等药物，增强心肌收缩力。
- 扩血管药物：降低心脏前后负荷。
- 病因治疗：如纠正感染、贫血，减慢输液速度，处理肺栓塞等。
- 其他支持治疗：如胸腔或腹腔穿刺排除积液，输注血浆白蛋白等。
5. 早期诊断的重要性
由于急性右侧心力衰竭病情进展迅速，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。若不及时干预，可能发展为全心衰竭，甚至导致严重并发症，如心源性休克和酸碱失衡。
如出现上述症状，建议尽快就医，以便医生通过胸部X线、超声心动图、心电图及血液检查等手段明确诊断，制定针对性的治疗方案。
