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首选药物:青霉素类药物为首选,对链杆菌高度敏感。成人剂量通常为80万-160万U/d,肌内注射或静脉给药,疗程至少1周。若合并心内膜炎等严重并发症,剂量需增至1200万-1500万U/d,静脉给药疗程延长至3-4周。
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替代药物:对青霉素过敏者,可选用链霉素、四环素、氯霉素或红霉素。其中四环素、氯霉素对链杆菌L型(细胞壁缺陷型)效果更佳,可弥补青霉素类在此类变异菌中的疗效不足。
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辅助治疗:积极灭鼠以消除传染源,被鼠咬伤后需立即用新洁尔灭消毒伤口,并注射青霉素预防感染。治疗期间需监测药物不良反应,如链霉素可能引起耳毒性,氯霉素需警惕骨髓抑制。
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疗程与预后:疗程需足量完成,轻症一般1周以上,重症或并发症患者需3-4周。多数患者及时治疗后预后良好,但延误诊治或合并心内膜炎等并发症可能延长病程。
提示:链杆菌病治疗需个体化,建议尽早就医并在医生指导下调整用药,避免自行更换抗生素导致治疗失败。