小儿法洛四联症不治疗会产生严重后果，具体如下：
- 生长发育迟缓：由于肺动脉狭窄，导致肺部血流减少，氧气摄入不足，身体各器官得不到充足的氧供，会影响患儿的生长发育，表现为体重不增、身高增长缓慢、智力发育可能也会受到一定程度的影响，与同龄人相比，发育明显滞后。
- 缺氧症状加重：
- 紫绀：患儿皮肤、黏膜，如口唇、指（趾）甲床、球结膜等部位会出现明显紫绀，且随着病情发展，紫绀会愈发严重。
- 呼吸困难：在活动、哭闹、吃奶等情况下，会出现呼吸急促、困难，严重时可能需要保持特殊的姿势来缓解呼吸困难。
- 缺氧发作：多见于婴儿，可由吃奶、哭闹、情绪激动、贫血、感染等诱发，表现为阵发性呼吸困难，严重者可出现突然昏厥、抽搐，甚至死亡。
- 心脏功能受损：室间隔缺损和右心室肥厚会使心脏的负担逐渐加重，导致心力衰竭。患儿会出现呼吸急促、水肿（如眼睑、下肢等部位）、乏力等症状，生活质量严重下降，且心力衰竭如果得不到控制，会直接危及生命。
- 并发症风险增加：
- 脑血管意外：由于缺氧，身体会代偿性地使红细胞增多，血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓，导致脑梗死。也可能因脑血管的畸形等原因，出现脑出血。这些脑血管意外可能会导致患儿偏瘫、失语、昏迷等严重后果。
- 脑脓肿：是法洛四联症较常见的并发症，表现为急性起病，出现头痛、呕吐、惊厥等症状，严重影响脑部功能，甚至可能导致死亡。
- 感染性心内膜炎：心脏畸形使得心脏内的血流动力学异常，细菌容易在心脏内膜表面附着、繁殖，引发感染性心内膜炎。这会导致心脏瓣膜损伤、心脏功能进一步下降，还可能引起败血症等严重感染，危及生命。
总体而言，未经治疗的法洛四联症患儿预后较差。多数患者在 20 岁以前因心力衰竭、脑血管意外、感染性心内膜炎、脑脓肿、肺部感染等而死亡。
