脑动脉硬化伴发的精神障碍与遗传的关系可综合总结如下：

1. ‌不直接遗传，但存在遗传关联性‌
   该疾病本身并非传统意义上的遗传病，但家族中有脑动脉硬化病史的成员，出现精神障碍的概率可能高于普通人群。这主要与遗传因素可能影响个体对脑动脉硬化的易感性有关，例如脂质代谢异常、血管炎症反应等‌。

2. ‌脑动脉硬化的遗传倾向间接影响精神障碍‌
   脑动脉硬化具有家族聚集性，可能与遗传背景（如特定基因突变）和共同生活环境叠加作用有关‌。动脉硬化导致的脑组织慢性缺氧、结构改变（如脑萎缩、坏死等）是精神障碍的病理基础，而遗传因素可能通过加速动脉硬化进程间接增加精神障碍风险‌。

3. ‌多因素共同作用，环境因素更为关键‌
   即使存在遗传风险，精神障碍的发生仍主要依赖后天因素：

   • ‌可控危险因素‌：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、缺乏运动等，均会显著加速动脉硬化及脑损伤‌。
   • ‌心理及个体差异‌：病前性格特征、心理应激、神经系统功能状态等也会影响精神症状的严重程度‌。

4. ‌预防与管理建议‌

   • ‌有家族史者‌：建议定期监测血压、血糖、血脂，并通过健康饮食（低脂低盐）、规律运动、戒烟限酒等降低风险‌。
   • ‌已确诊脑动脉硬化者‌：需积极控制基础疾病，同时关注情绪和心理状态，必要时进行神经精神专科干预‌。

遗传因素可能增加患病风险，但通过早期干预生活方式和环境因素，可有效延缓或预防疾病进展‌。