1. 定义与病因
起搏器综合征主要与心室起搏(尤其是右心室心尖部起搏)有关,这种非生理性起搏会破坏心脏正常收缩顺序,导致:
- 血流动力学异常:心排血量减少20%-30%,甚至50%以上(原有心功能不全者)。
- 电生理异常:房室同步收缩丧失、室房逆向传导等。
2. 典型症状
症状轻重不一,常见表现包括:
- 轻度:头晕、乏力、心悸、气短、颈部搏动异常。
- 重度:晕厥、心力衰竭(如呼吸困难、水肿)、低血压等。
3. 治疗与预防
- 药物治疗:β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)可缓解症状。
- 起搏器调整:升级为双腔起搏(DDD模式)或心脏再同步化治疗(CRT),恢复生理性收缩顺序。
- 手术干预:严重病例需射频消融或更换起搏器。
- 预防措施:优先选择生理性双腔起搏,术后密切监测症状及起搏器参数。
4. 预后
及时调整治疗方案(如更换起搏器模式)后,多数患者症状可显著改善。若未及时处理,可能进展为顽固性心力衰竭甚至猝死。
建议植入起搏器的患者定期随访,出现活动耐力下降、晕厥等症状时及时就医排查。