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房室同步收缩丧失
单腔心室起搏(如VVI模式)会导致心房与心室收缩不同步,心排血量降低20%-30%,原有心功能不全者可能下降50%以上。 -
房室瓣关闭不全
心室起搏时房室瓣反流,收缩期血液反流回心房,增加心房负荷。 -
心房压力增高
心房压力升高抑制周围血管正常收缩反射,导致血压下降。 -
双心室收缩不同步
右心室起搏(尤其是心尖部起搏)导致左右心室收缩不同步,影响心脏整体功能。 -
室房逆向传导
心室电活动逆传至心房,引发心房提前收缩,导致肺毛细血管楔嵌压升高和低心输出量,是重要发病机制。 -
其他因素
包括心律失常(如室性期前收缩)和异常血管反射等,也可能加重症状。
总结:起搏器综合征多见于VVI起搏,但双腔起搏(如AAI、AAIR)或右室心尖起搏也可能引发。正确选择起搏方式(如双腔同步起搏)可有效预防。