胃空肠输入袢综合征是一种胃部手术后发生的并发症,常见于Billroth II式胃大部切除术或胃空肠吻合术后。其核心病理机制是输入袢(连接胃和十二指肠的肠段)因结构或功能异常导致排空障碍,引发胆汁、胰液或食物潴留,进而产生一系列症状。
主要特征
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病因
- 输入袢梗阻:由粘连、束带压迫、扭曲或内疝等机械性因素引起。
- 输入袢解剖异常:如过长、过短或吻合口狭窄。
- 功能性障碍:胃蠕动异常或肠管炎症导致排空延迟。
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临床表现
- 急性型:突发上腹剧痛,呕吐频繁但呕吐物不含胆汁,可能伴随休克或腹膜炎(提示肠坏死或穿孔)。
- 慢性型:餐后15-30分钟出现右上腹饱胀或绞痛,呕吐大量胆汁后缓解,呈间歇性发作。
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诊断方法
- 影像学检查:腹部平片或CT可见输入袢扩张及液平;上消化道造影或胃镜可显示潴留和吻合口异常。
- 结合手术史及典型症状(如喷射性胆汁性呕吐)进行判断。
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治疗与预防
- 急性梗阻:需急诊手术解除梗阻(如输入袢与输出袢侧侧吻合术)。
- 慢性或轻型:尝试调整体位(右侧俯卧位)、胃肠减压及抗炎治疗;无效者需择期手术。
- 预防措施包括精细手术操作、术后早期活动及饮食管理。
该综合征可能引发急性胰腺炎、肠穿孔等严重并发症,需及时干预。术后患者若出现相关症状应尽早排查,避免延误治疗。