1. 病因分类
- 损伤性穿孔(占多数):医源性操作(如胃镜检查)、食管异物(鱼刺/义齿)、腐蚀性物质损伤。
- 特发性穿孔:过量饮酒、便秘、分娩、颅脑外伤等引发剧烈呕吐,导致食管内压骤增破裂。
2. 典型症状
- 剧烈疼痛:颈部/胸部撕裂样剧痛,常伴吞咽困难。
- 皮下气肿:颈部/胸部皮下气肿,严重时蔓延至面部。
- 全身感染:发热、寒战,可能进展为纵隔炎、脓胸甚至休克。
3. 高危风险
死亡率高达10%-46%,常见并发症包括主动脉破裂、大血管感染等。需在穿孔后12-24小时内紧急处理,延误治疗将显著增加风险。
提示:若突发剧烈胸痛伴呼吸困难/发热,应立即就医。日常需避免强行吞咽异物,饮酒后呕吐时保持侧卧位以减少风险。