小儿阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常，以下是对该疾病的详细解释：
1. 疾病定义
小儿阵发性室上性心动过速（简称SVT）是指起源于心房或房室交界区的快速且规则的心律失常，心率通常超过150次/分钟。其特点是突发突止，持续时间从几分钟到几小时不等。年长儿童的心率范围通常为160~200次/分钟，而婴儿的心率可达150~325次/分钟。
2. 病因
该疾病的发病原因主要包括以下几类：
- 感染：如上呼吸道感染或其他感染性疾病，可能导致交感神经异常兴奋，从而引发心律失常。
- 情绪紧张：小儿在情绪激动或哭闹时，交感神经兴奋可能诱发心动过速。
- 器质性心脏病：如先天性心脏病、预激综合征等，可能引发心脏起搏和传导异常。
- 生理性因素：如过度运动、疲劳等也可能导致短暂的心动过速。
3. 临床表现
小儿阵发性室上性心动过速的典型症状包括：
- 心率增快：心率达到或超过180次/分钟（婴儿可达300次/分钟），频率基本恒定。
- 突发突止：发作和终止均较为突然。
- 全身症状：
- 婴幼儿表现为拒食、呕吐、不安、气促、出汗、面色苍白或青紫等。
- 年龄较大的儿童可能主诉心悸、胸闷、头晕等。
- 严重表现：部分患者可能出现心源性休克、晕厥甚至猝死。
4. 诊断方法
诊断主要依据以下手段：
- 心电图检查：显示心率快且规则，婴儿心室率为250~325次/分钟，儿童为160~200次/分钟。部分病例可见逆行P波，QRS波形态正常。
- 临床表现：结合患儿症状和体征进行综合判断。
- 其他检查：如心脏超声、动态心电图等，用于明确病因和评估心脏结构。
5. 治疗方法
根据病情的严重程度和病因，治疗方法包括：
- 药物治疗：
- 腺苷：起效迅速，副作用少，适用于大多数患者。
- 维拉帕米：适用于无心力衰竭的患儿。
- 普罗帕酮：用于腺苷或维拉帕米无效的情况。
- 兴奋迷走神经：
- 通过刺激咽部诱导恶心、深吸气后屏气再用力呼气等方法，有时可终止心动过速。
- 直流电复律：
- 适用于严重病例，如心绞痛、低血压或心力衰竭。
- 射频消融术：
- 是根治该病的有效方法，适用于发作频繁或药物治疗无效的患儿。
- 日常护理：
- 避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，预防感冒。
6. 注意事项
- 家长需密切关注患儿的症状，尤其是心率异常时及时就医。
- 治疗过程中严格遵医嘱，尤其是药物治疗时避免随意调整剂量。
- 定期复查，评估治疗效果和病情变化。
通过以上信息，希望能帮助您更全面地了解小儿阵发性室上性心动过速。如需进一步咨询，请随时联系专业医生。
