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人工瓣膜置换术
这是治疗重度主动脉瓣狭窄合并关闭不全的首选方法,尤其当患者出现心绞痛、晕厥或左心室功能失代偿时需尽早手术。手术死亡率较低,且远期效果优于非手术治疗。若合并冠状动脉病变,可同期进行冠状动脉旁路移植术。 -
经皮主动脉瓣球囊成形术
适用于部分无法耐受外科手术的患者,可快速降低跨瓣压差、改善症状,但术后可能再狭窄,需长期随访。 -
药物治疗
- 利尿剂(如氢氯噻嗪):缓解心力衰竭引起的水肿。
- 硝酸酯类(如硝酸甘油):扩张血管,减轻心绞痛。
- 洋地黄类(如地高辛):增强心肌收缩力,适用于合并心力衰竭者。
需注意,药物仅用于短期缓解或术前准备,无法根治。
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介入治疗
如经导管主动脉瓣置换术(TAVI),创伤小、恢复快,适用于高危患者。
治疗建议:
- 轻中度患者需定期复查超声心动图,避免剧烈运动。
- 重度患者一旦出现症状,应尽快手术,避免延误导致心功能恶化。
- 术后需严格遵医嘱用药,监测凝血功能及心脏状况。
手术置换人工瓣膜是解决主动脉瓣狭窄合并关闭不全的根本方法,结合个体情况选择介入或传统开胸手术可最快改善病情。