1. ​​免疫状态​​
   免疫力低下是复发的重要诱因。诺卡菌可能残留在体内或环境中，当患者因疾病（如糖尿病、艾滋病）或药物（激素、免疫抑制剂）导致免疫力下降时，残留的诺卡菌可能重新激活引发感染。研究显示，免疫抑制患者复发风险显著高于免疫正常人群。

2. ​​治疗依从性​​
   未完成规范疗程可能导致细菌未被彻底清除。诺卡菌感染需根据病情严重程度选择抗生素联合治疗，疗程通常需数月甚至更久。若患者提前停药，残留病灶可能进展为复发。

3. ​​基础疾病与环境暴露​​
   慢性肺部疾病、长期吸烟或职业接触污染环境（如土壤、粉尘）会增加复发风险。部分患者可能存在遗传易感性，导致复发率升高。

4. ​​复发率差异​​
   单纯肺诺卡菌病治愈后复发率较低（约10%），但若发展为播散型（如脑脓肿），复发风险显著增加，且预后较差。研究显示，中枢神经系统感染患者1年复发率可达20%-50%。

​​预防建议​​

• 定期复查：治疗后3-6个月及每年随访，监测症状和影像学变化。
• 增强免疫力：均衡饮食、适度运动，控制基础疾病。
• 避免暴露：减少接触污染源，高危人群可考虑接种疫苗。

诺卡菌病治愈后需长期管理，尤其对免疫缺陷者更应谨慎。及时识别复发迹象并规范治疗可有效改善预后。