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病因治疗
首要措施是针对原发病(如多发性骨髓瘤、药物/毒物损伤等)进行治疗,如停用相关药物、化疗或驱铅治疗等。 -
纠正酸中毒
- 轻症患者可口服枸橼酸钾合剂、碳酸氢钠片等补充碱性物质;
- 重症酸中毒需静脉补碱(如碳酸氢钠注射液);
- 补碱量需根据血气分析调整,儿童通常为10-20mmol/kg·d。
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电解质管理
合并低钾血症时需补充枸橼酸钾,低钙者需补钙剂(如碳酸钙)或活性维生素D制剂。 -
并发症防治
- 使用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)减少尿HCO₃⁻排泄;
- 合并骨病者需补充维生素D₃和磷。
- 日常管理
限制盐摄入、多饮水保持尿量,避免高草酸食物(如菠菜)。治疗期间需定期监测肾功能、电解质及酸碱平衡。
提示:即使症状隐匿,也建议尽早就医评估,避免延误导致骨病加重或电解质紊乱。