小儿肾小管-间质肾炎是一种主要累及肾小管和肾间质的非化脓性炎症反应疾病，其具体介绍如下：
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病因
- 感染因素：包括细菌感染（如链球菌、葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌等）、军团病菌、钩端螺旋体、弓形体原虫、病毒感染等。这些病原体所致的肾脏或全身性感染，会通过免疫反应机制诱发肾小管-间质肾炎。
- 药物因素：常见抗生素类药物（如氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类、两性霉素、四环素族、磺胺类、阿霉素、抗结核药等）、非激素类抗炎药（消炎痛、布洛芬、阿司匹林等）、重金属盐（如铅、汞等）的长期接触，以及抗癫痫药物、麻醉剂、中枢兴奋剂、免疫抑制剂、利尿剂等，都可能引起肾小管-间质肾炎。
- 尿路梗阻或膀胱输导管反流：可导致肾小管-间质损伤，进而引发该病。
- 免疫因素：如抗肾小球基底膜抗体、免疫复合物沉积等免疫性肾小球病变。
- 遗传因素：家族性间质性肾炎、海绵肾、先天性多囊肾等遗传性疾病，也可能与小儿肾小管-间质肾炎的发生有关。
- 肿瘤因素：白血病、淋巴肉瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤疾病，也可能是该病的病因之一。
- 其他因素：放射性肾炎等也可能导致小儿肾小管-间质肾炎。
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临床表现
- 急性表现：起病急，常伴发热，皮疹及膀胱激惹症状。对多种药物过敏者，严重时可表现为急性肾衰。病理上以变质渗出为主，间质有明显水肿，浸润的炎症细胞因病因及发病原理而异。患者可出现腰痛，体检有肾区叩痛。根据不同病因，还可能出现寒战高热、全身酸痛、食欲减退等中毒症状，或皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状。
- 慢性表现：主要表现为肾小管功能不全，如近端小管受累较重时，可出现Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征；远端小管受累严重时，可表现为Ⅰ型或Ⅳ型肾小管酸中毒。患者可无自觉症状，仔细检查可发现各种各样的肾小管功能异常，血压可正常或升高，常有轻度蛋白尿，当出现大量蛋白尿时提示并发肾小球疾病。部分患者与肾结石共存，晚期可出现双肾缩小，外形不规则，单个或多个盏体扩张等特征性病理表现。
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诊断方法
- 病史询问：详询病史可找出病因或诱因。
- 临床表现评估：典型的临床表现如发热、皮疹、关节痛三联征；或原因不明的肾衰、过敏性全身症状；实验室检查血清IgE升高，末梢血嗜酸细胞计数增加，尿β2微球蛋白增加，低钾血症；尿有红细胞、白细胞和白细胞管型；肾功能减退等，都有助于诊断。
- 辅助检查：普通尿液检查（尿沉渣检查和尿蛋白分析）、肾功能试验、肾脏活组织检查等，都是诊断的重要手段。
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治疗方法
- 去除病因：针对病因进行治疗，如解除尿路梗阻、去除感染病灶、停用相关药物等。
- 对症治疗：如有肾衰竭，则行透析治疗；必要时可使用糖皮质激素治疗。
小儿肾小管-间质肾炎是一种复杂的肾脏疾病，其病因多样，临床表现各异。对于家长和医生来说，了解这种疾病的特点和治疗方法至关重要。在面对疑似症状时，应及时就医并进行全面的检查和治疗。
