非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，需要立即治疗，否则可能危及生命。以下是关于该疾病治疗的详细信息：

1. 治疗必要性

非酮症高血糖-高渗性昏迷（Hyperglycemic Hyperosmolar State, HHS）通常表现为高血糖、高血浆渗透压和脱水，其死亡率较高。如果不及时治疗，可能导致严重后果，如脑水肿、肾功能衰竭或死亡。一旦确诊，必须立即采取积极治疗措施。

2. 主要治疗方法

非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗通常包括以下几个方面：

（1）补液

• 目的：迅速纠正脱水状态，恢复血容量。
• 具体措施：
  • 首先使用等渗氯化钠溶液（0.9%氯化钠）。
  • 如果血浆渗透压超过350 mOsm/L，可使用低渗溶液（如0.45%氯化钠），但需在严密监护下进行。
  • 补液量通常为估计失水量的一半，在24小时内补足。
  • 注意控制补液速度，特别是对老年患者或存在心功能不全的患者，以避免心力衰竭或脑水肿。

（2）胰岛素治疗

• 目的：降低血糖水平，同时避免血糖下降过快导致脑水肿。
• 具体措施：
  • 小剂量胰岛素持续静脉滴注，通常为每小时每公斤体重0.1 U。
  • 血糖降至16.7 mmol/L后，可改用5%葡萄糖液加胰岛素，比例为1 U胰岛素对应3-4 g葡萄糖。

（3）纠正电解质紊乱

• 目的：维持水、电解质和酸碱平衡。
• 具体措施：
  • 补钾：当血钾水平低于5 mmol/L时开始补钾，通常每小时补充0.5-1.0克，并根据尿量调整。
  • 补钠：通过补液和胰岛素治疗，维持血钠水平在正常范围内。

（4）处理诱因及并发症

• 目的：预防病情进一步恶化。
• 具体措施：
  • 积极治疗感染、心脑血管意外等诱因。
  • 防治并发症，如肾功能衰竭、心律失常、心力衰竭等。
  • 加强护理，防止褥疮和继发感染。

3. 治疗中的注意事项

• 监测指标：密切监测血糖、血气分析、电解质（如钾、钠）和生命体征。
• 个性化治疗：治疗方案需根据患者的具体病情（如年龄、肾功能、心血管状况）进行调整。
• 高危人群：老年人、肾功能不全、心血管疾病患者需更加谨慎，避免过度补液导致并发症。

4. 预防措施

• 控制血糖：糖尿病患者需合理饮食、规律运动，按时服用降糖药物。
• 定期监测：高危人群应定期监测血糖和水电解质平衡。
• 及时就医：一旦出现高血糖、脱水或意识障碍等症状，应立即就医。

5. 总结

非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种需要紧急干预的危重症，治疗包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和处理诱因等。患者应在医生的指导下接受个性化治疗，并密切监测病情变化。如不及时治疗，可能危及生命，因此务必重视早期识别和及时救治。