淋巴瘤引起的肾损害是指淋巴结或其他淋巴组织恶性肿瘤累及肾脏，引起肾脏损害表现的疾病。以下是具体介绍：
病因及发病机制
- 淋巴瘤细胞肾浸润：淋巴瘤细胞可直接侵犯肾脏，或腹膜后及腹膜后纤维化等压迫尿道、肾动脉、下腔静脉等，进而引起肾损伤。
- 免疫相关损伤：淋巴细胞产生某种毒性物质，肿瘤相关抗原与免疫球蛋白形成免疫复合物及混合型冷球蛋白等，均可引起肾损害。
- 代谢异常：肿瘤相关的高钙血症和高尿酸血症，会对肾脏造成损害。例如，大量的尿酸结晶可以直接损伤肾小管，也可通过收缩血管、促发炎症因子损伤肾小管和间质。
- 治疗相关损伤：放射性治疗、肿瘤药物治疗等也可能导致肾损害，如部分化疗药物可引起非少尿型肾损害。
临床表现
- 淋巴瘤表现：浅表淋巴结肿大是最常见的早期表现，一般无压痛，分散、不对称，可活动，大多呈进行性逐渐增大。脾轻中度肿大，晚期表现为发热、乏力、贫血、食欲减退等全身症状。
- 肾损害表现
- 肾病综合征：早期可见肾病综合征的表现，24 小时蛋白尿 > 3.5g，血浆白蛋白 < 30g/L。且肾病综合征大多在病程中出现，随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转，B 超显示双肾增大。
- 肾炎综合征：可有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等表现，部分患者有肾区钝痛，偶尔可在肾区触及肿块。
- 肾功能不全：淋巴瘤细胞广泛浸润双侧肾脏，可产生高血压、少尿和血肌酐升高等肾功能不全的表现。
- 肾静脉血栓形成：肿大的淋巴结压迫深静脉，可造成单侧或双侧肾静脉血栓形成。
诊断与鉴别诊断
- 诊断：病理活检是确诊的最主要依据。对于肾病综合征患者，需考虑有无淋巴瘤的可能，如确诊患有淋巴瘤，且肾病综合征随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转，可诊断为淋巴瘤肾损害。
- 鉴别诊断：主要与肾病综合征相鉴别，尤其是中老年患者，病理表现为微小病变型肾病或膜性肾病，且有浅表淋巴结肿大、肾脏体积增大及激素抵抗型肾病综合征表现时，应注意排除淋巴瘤的可能。
治疗与预后
- 治疗原则：以治疗淋巴瘤为主，治疗肾脏病为辅。可采用放化疗综合治疗淋巴瘤，早期治疗淋巴瘤缓解者，肾脏损害多可减轻或痊愈。肾衰竭者可给予透析治疗。
- 预后：很大程度上决定于淋巴瘤本身恶性程度及治疗反应。
