一、核心治疗药物
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利尿剂
小剂量利尿剂（如吲达帕胺、氢氯噻嗪）是盐敏感性高血压的首选药物，通过排钠利尿降低血容量，降压效果显著且证据充分。尤其适用于高盐摄入人群，可降低心血管事件风险。 -
钙通道阻滞剂（CCB）
如氨氯地平、硝苯地平等，通过扩张血管和排钠作用降压，尤其适合合并动脉硬化或老年患者。研究显示其可降低肾血管阻力并改善钠代谢。 -
RAAS抑制剂
包括ACEI（如依那普利）和ARB（如氯沙坦），通过抑制肾素-血管紧张素系统保护靶器官，减少蛋白尿和心血管风险，尤其适用于合并糖尿病、心衰或蛋白尿的患者。
二、联合用药方案（优选单片复方制剂）
- 钙拮抗剂+RAAS抑制剂：协同降压并增强靶器官保护，如氨氯地平+缬沙坦。
- 利尿剂+RAAS抑制剂：如吲达帕胺+氯沙坦，可显著提高降压达标率。
- 难治性患者：可联用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或SGLT2抑制剂（如达格列净），后者尤其适合合并代谢异常者。
三、注意事项
- 限盐补钾：每日盐摄入量控制在＜5g，增加豆类、绿叶菜、橙子等富钾食物，必要时使用低钠富钾盐。
- 个体化治疗：需根据血压水平、并发症及药物耐受性调整方案，例如肾功能不全者慎用补钾。
- 监测与随访：定期检测血压、电解质及肾功能，及时调整用药。
若血压≥140/90mmHg或合并高危因素，建议尽早就医并遵医嘱选择联合用药方案。
