哈尔滨市门诊医保报销限额根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊报销限额
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普通门诊统筹
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起付标准 :400元/年
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报销比例 :
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一级及以下基层医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员按级别提高5个百分点
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年度最高支付限额 :3000元
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慢性病门诊待遇
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高血压/糖尿病合并症等28种慢性病 :
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门诊费用按90%报销,无起付线
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每季度限额800元,年度最高4000元(多病叠加按4000元封顶)
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二、居民医保门诊报销限额
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普通门诊
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起付标准 :不设
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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年度最高支付限额 :18万元
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特殊疾病门诊
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恶性肿瘤放化疗等8种重大疾病 :
- 统筹基金支付比例不低于80%
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三、其他说明
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门诊费用报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目等
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退休人员优惠 :职工医保和居民医保的退休人员报销比例均比在职人员高5个百分点
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异地就医 :备案人员按异地就医政策结算
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。